L'avortement - Les types d'avortements - Les risques liés à l'avortement - Les statistiques de l'avortement - La controverse sur l'avortement



Dossier risques liés à l'avortement : Ce dossier traite les différents aspects des risques liés à l'avortement

Les risques liés à l'avortement

Environ 10% des femmes qui subissent un avortement souffrent de complications immédiates, dont un cinquième (2%) ont été considérés comme très dangereuses, les complications majeures les plus courantes qui peuvent se produire au moment de l'avortement sont l'infection, l'hémorragie, l'embolie, la perforation de l'utérus, les complications d'anesthésie, les convulsions, les douleurs cervicales, et le choc endotoxique, les complications les plus fréquentes sont l'infection, le saignement, la fièvre, les brûlures au deuxième degré, les douleurs abdominales chroniques, les vomissements, les troubles gastro-intestinaux, la majorité des complications prennent du temps pour se développer et ne seront visibles qu'aprés des mois ou même des années, les réactions psychologiques négatives liées à l'avortement sont plus fréquentes que les complications physiques.

L'endométrite

L'endométrite se réfère à une infection et une inflammation de l'endomètre, c'est un risque post-avortement pour toutes les femmes et en particulier pour les adolescentes qui sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une endométrite après un avortement, la propagation peut atteindre les ovaires causant ainsi une salpingite et une ovarite, on peut se demander si l'endométrite n'est une condition discrète ou une partie d'un spectre qui peut également impliquer la maladie inflammatoire pelvienne.

La maladie inflammatoire pelvienne

Les patientes qui ont la chlamydia au moment de l'avortement ont un un risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne, c'est une infection des organes reproducteurs internes de la femme qui affecte l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus pelviens, c'est une maladie potentiellement mortelle qui peut conduire à un risque accru de grossesse extra-utérine et des problèmes de fertilité, 23% des patientes développeront une maladie inflammatoire pelvienne dans les 4 semaines, des études ont montré que 20 à 27% des patientes qui cherchent à avorter ont la chlamydia, environ 5% des patientes qui ne sont pas infectées par la chlamydia développent une maladie inflammatoire pelvienne dans les 4 semaines après un avortement au premier trimestre, il est donc raisonnable de s'attendre à ce que les médecins devraient dépister et traiter ces infections avant l'avortement.

La grossesse extra-utérine des grossesses ultérieures

L'avortement contribue à une augmentation de la grossesse extra-utérine chez les jeunes femmes selon la conclusion d'une étude publiée en 1989 dans le journal american Obstetrics & Gynecology, il est liée à un risque accru de grossesses extra-utérines ultérieures, les grossesses ectopiques présentent un grand danger pour la femme et peuvent entraîner des problèmes de fértilité, les études ont constaté un risque beaucoup plus élevé de grossesse extra-utérine chez les femmes qui ont eu un ou plusieurs avortements, la hausse de la grossesse extra-utérine coïncide exactement avec la forte augmentation de la fréquence des avortements au cours de la même période, les femmes qui ont subi un avortement sont 50% plus susceptibles de développer une grossesse extra-utérine, et parmi les femmes qui avaient eu plusieurs avortements le risque était deux fois plus élevé.

Les handicaps des nouveaux-nés des grossesses suivantes

L'avortement associé à des lésions du col de l'utérus peut augmenter le risque de prématurés, de complications du travail et de développement anormal du placenta dans les grossesses ultérieures, ces complications de reproduction sont les principales causes des handicaps des nouveaux-nés.

Les accouchements difficiles et les complications du travail

L'avortement augmente le risque d'accouchement prématuré et il augmente également le risque de retard d'accouchement des grossesses suivantes, les femmes qui ont subi des avortements ont 2 fois plus de risques d'avoir un accouchement ultérieur avant terme par rapport aux femmes qui ont porté leur grossesse à terme, les femmes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir un accouchement après terme (plus de 42 semaines), ces troubles de grossesse augmentent le risque de décès et des handicaps néonatale.

Le placenta praevia

L'avortement augmente le risque de placenta praevia de 7 à 15 fois des grossesses ultérieures, une anomalie d'une mauvaise position du placenta dans l'utérus qui met en danger à la fois la mère et le bébé, c'est l'une des principales causes de l'hémorragie, le développement anormal du placenta en raison de dommages de l'utérus augmente le risque de malformation neonatal, de mortalité périnatale, et des saignements excessifs pendant le travaille.

Les lacérations cervicales

Les lacérations cervicales importantes nécessitant des sutures se produisent dans au moins 1% des avortements du premier trimestre, les petites déchirures ou des micro fractures qui ne devraient normalement pas être traitées peuvent également entraîner des troubles de la reproduction à long terme, le risque de dommages du col de l'utérus est plus grande pour les adolescentes, pour les avortements du deuxième trimestre, et lorsque les praticiens ne parviennent pas à utiliser les laminaires pour la dilatation du col de l'utérus, les dommages latents du col de l'utérus après un avortement peuvent entraîner l'incompétence cervicale postérieure qui est à l'origine d'une morbi-mortalité néonatale non négligeable, des accouchements prématurés et des complications de travail.

La perforation de l'utérus

Entre 2 et 3% de toutes les patientes de l'avortement peuvent souffrir de perforation de l'utérus, à moins d'une visualisation laparoscopique la plupart de ces blessures ne sont pas diagnostiquées, un tel examen peut être utile lorsque l'on commence un procès pour faute professionnelle, le risque de perforation utérine est augmenté pour les femmes qui ont déjà accouché et pour ceux qui reçoivent une anesthésie générale au moment de l'avortement, les dommages de l'utérus peuvent entraîner des complications dans les grossesses ultérieures et peuvent éventuellement évoluer vers des problèmes qui exigent une hystérectomie, qui elle-même peut entraîner un certain nombre de complications et de blessures supplémentaires tels que l'ostéoporose.

Le cancer

Les femmes ayant des antécédents d'un avortement ont un risque 2 fois plus élevé d'avoir un cancer du col utérin, par rapport aux femmes sans antécédents, les femmes qui ont subi deux ou plusieurs avortements sont confrontés à un risque 5 fois plus élevé d'avoir un cancer de l'ovaire et un cancer du foie, ces taux accrus de cancer pour les femmes qui ont avorté peuvent être liés à l'interruption artificielle de la grossesse et des changements hormonaux brusque qui s'accompagnent, mais aussi les dommages du col de l'utérus non traité ou à une augmentation du stress et de l'impact négatif du stress sur le système immunitaire.

Le risque élevé de décès

Les principales causes de décès maternels liés à l'avortement dans la semaine de la chirurgie sont l'hémorragie, l'infection, l'embolie, l'anesthésie, et les grossesses extra-utérines non diagnostiquées, l'avortement est signalé comme la cinquième cause de mortalité maternelle, mais en fait il est reconnu que la plupart des décès liés à l'avortement ne sont pas officiellement déclarés comme tel.

Selon une étude d'enregistrement sur la base des décès après l'avortement les femmes qui avortent sont environ quatre fois plus susceptibles de décèder dans l'année suivante que les femmes qui ont mené leur grossesse à terme, les chercheurs estiment que le taux de décès liés aux accidents et les homicides plus élevé peuvent être liés à des taux plus élevés de comportement, deux études de l'ensemble de la population des femmes publiées en 2012 ont montré des résultats similaires, la première a constaté que le risque de décès suite à un avortement reste élevé dans chacune des dix premières années suivant l'avortement, le deuxième a constaté que le risque de décès augmente de 45% qu 1er avortement, de 114% après deux avortements, et 192% après trois avortements et plus.

La dépression post-avortement

Différentes réactions émotionnelles après un avortement peuvent apparaître, la dépression peut être déclenchée lorsque les hormones de la grossesse changent après un avortement, les saignements qui ne sont pas repérer pendant plus de 2 semaines, les symptômes inexpliqués qui peuvent être causés par les médicaments utilisés dans le traitement, pas de période menstruelle dans les 6 semaines après la procédure, et les changements hormonaux de la grossesse peuvent causer la dépression qui nécessite un traitement, si des symptômes de fatigue, de troubles de sommeil, de manque d'appétit, des sentiments de tristesse, de vide, d'anxiété ou de l'irritabilité apparaîssent consulter un médecin.

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