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Dossier endométriose :
Ce dossier traite les différents aspects de l'endométriose
L'endométriose
L'endométriose est une affection gynécologique
très commune qui touche les femmes en âge de
procréer, la cause de l'endométriose est encore
controversée, et le trouble affecte l'endomètre,
les cellules constituant la paroi interne de la cavité de
l'utérus, pour des raisons inconnues de plus en plus en
dehors de l'utérus, le plus souvent sur les trompes de
Fallope, les ovaires, l'intestin et les tissus pelviens, les taux
déclarés de l'endométriose varient
considérablement, mais le consensus est d'environ 5
à 10% des femmes souffrant de ce trouble,
l'endométriose est beaucoup plus fréquente chez
les femmes souffrant d'infertilité.
Cette croissance extra-utérine est affectée par
le cycle menstruel, cependant, dans la cavité
péritonéale, le saignement résultant
n'a pas une voie de sortie, le système immunitaire de la
femme voit le saignement comme une plaie ouverte et le traite comme
tel, cela provoque des cicatrices dans un processus similaire
à la guérison après une coupure de la
peau, avec le temps l'accumulation de tissu cicatriciel provoque
parfois des adhérences et des douleurs intenses, lorsque
l'endométriose impact les trompes de Fallope elle peut avoir
un impact négatif sur la fertilité et les
résultats des traitements de l'infertilité.
L'endométriose affecte la fertilité
L'endométriose affecte la fertilité, elle peut
nuire à la fertilité de différentes
façons, mais ses effets sur la fonction tubaire normale
semblent être les plus importants, les études qui
tentent d'expliquer pourquoi les patientes souffrant
d'endométriose sont souvent infertiles suggèrent
que leurs trompes de Fallope peuvent fonctionner anormalement en raison
de l'adhésion ou de la cicatrisation, la fonction ovarienne
peut être affectée, éventuellement
résultant de la qualité de l'ovulation.
L'endométriose peut libérer des substances
toxiques qui peuvent nuire aux embryons et à leur
capacité d'implantation, les patientes souffrant
d'endométriose ont un risque plus
élevé de fausses couches qui réduit
leurs chances de tomber enceinte, enfin, il peut y avoir un facteur
immunologique impliqué dans l'endométriose, le
docteur Norbert Gleicher a été le premier
à signaler l'association possible de
l'auto-immunité et l'endométriose, ce qui
suggère que l'endométriose peut être
une maladie auto-immune, il est maintenant largement admis que le
système immunitaire joue un rôle important dans
l'infertilité associée à
l'endométriose.
L'endométriose affecte le taux de
réussite de la
FIV
L'endométriose affecte la FIV, la réduction du
nombre d'ovules prélevés est de moins bonne
qualité, et l'implantation et le taux de grossesse sont plus
bas, cependant, la plupart des patientes atteintes
d'endométriose seront toujours en mesure de tomber enceinte
avec la FIV.
Le diagnostic de l'endométriose
L'endométriose est l'une des grandes cause en
médecine, l'endométriose très
légère peut causer des symptômes
considérables tandis que les stades très
sévères de la maladie peuvent ne
présenter aucun symptôme, cela peut être
un défi parce que la patiente peut souffrir
d'infertilité induite par l'endométriose sans que
personne ne se rend compte qu'elle souffre d'endométriose.
Même la laparoscopie peut être inexacte parce que
l'endométriose est souvent de taille microscopique,
l'endométriose peut donc être relativement facile
à négliger, et sa gravité peut
être sous-estimée, même pendant la
laparoscopie.
Le traitement de l'endométriose
Il n'existe aucun traitement permanent pour l'endométriose,
tous les traitements de l'endométriose disponibles sont
temporaires, soulevant la possibilité que
l'endométriose sera de retour aprés
l'arrêt du traitement, cet effet est probablement mieux
documenté par le fait que le meilleur traitement de
l'endométriose est considéré comme la
grossesse qui interrompt le processus de l'endométriose.
Les médicaments font la même chose, ces
médicaments interrompent également les cycles
menstruels, à toutes fins pratiques, par
conséquent, une patiente atteinte d'infertilité
qui souhaitent concevoir ne peut pas être traitée
avec ces médicaments, ces médicaments ne sont
utiles que chez les patientes cliniquement symptomatiques,
où la gestion de la douleur est le principal objectif du
traitement.
Dans de tels cas, l'endométriose est fréquemment traitée chirurgicalement, les spécialistes de la fécondité sont toujours préoccupés par le traitement chirurgical de l'endométriose, surtout si la chirurgie implique les ovaires, cette chirurgie finit par éliminer les derniers vestiges du fonctionnement du tissu ovarien, et met la patiente dans la ménopause, les médecins recommandent donc rarement la chirurgie avant que les patientes ont terminé de concevoir.
Les traitements de l'infertilité pour les
femmes atteintes
d'endométriose
Le traitement de l'infertilité de l'endométriose
nécessite une expertise particulière, cette
nécessité d'une expertise particulière
ne se limite pas à la chirurgie pour
l'endométriose, les traitements de la fertilité
impliquent souvent une augmentation des niveaux
d'oestrogène, les oestrogènes, cependant, peuvent
nourrir l'endométriose et l'aggraver, trouver le juste
équilibre entre les avantages et les risques des
différents traitements de l'infertilité c'est
toujours d'une importance capitale dans les cas de
l'endométriose.
L'infertilité inexpliquée
L'endométriose souvent présente d'abord une
infertilité inexpliquée, de nombreuses
études des profils similaires de patientes atteintes
d'endométriose et d'infertilité
inexpliquéee présentent également des
profils similaires de troubles immunitaires, dans la plupart des cas
d'infertilité inexpliquée on peut identifier une
cause réelle de l'infertilité en effectuant des
tests de diagnostic appropriés, même un bon
diagnostic de l'endométriose peut être difficile.
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