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Dossier obstruction des trompes de Fallope : Ce dossier traite les différents aspects des l'obstruction des trompes de Fallope

L'obstruction des trompes de Fallope

Bien qu'il existe de nombreuses causes de l'infertilité, l'obstruction des trompes de Fallope est souvent la raison pour laquelle de nombreuses femmes sont incapables de concevoir, les trompes de Fallope peuvent parfois s'obstruer en raison de certains troubles, dans de rares cas, l'obstruction des peut être présente depuis la naissance, mais passe inaperçue jusqu'à ce que la femme atteint l'âge adulte et essaye de concevoir, les trompes de Fallope sont les voies dans lesquelles voyage les ovules des ovaires vers l'utérus, elles sont très minces et bordées de cils, des cellules ressemblant à des cheveux fins, et s'étendent vers les ovaires des deux côtés.

Les causes de l'obstruction des trompes de Fallope

Les troubles pouvant causer l'obstruction des trompes de Fallope sont l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, les fibromes utérins, la grossesse extra-utérine et les complications de la chirurgie abdominale telle que la césarienne, il existe différents types d'obstruction des trompes de Fallope, du fait que les trompes de Fallope sont des pièces d'un tube, il peut y avoir différentes parties du tube obstrué, chaque section a son propre nom, les médecins ont également fini par découvrir qu'il existe des modèles de maladie ou de traumatisme qui peuvent affecter certaines parties des trompes de Fallope plus que d'autres.

L'obstruction des trompes proximale implique l'isthme, cela peut se produire après une infection comme les complications de l'avortement, une fausse couche, la césarienne, la maladie inflammatoire pelvienne, les procédures permanentes de contrôle des naissances comme la pilule bloquent aussi l'isthme.

L'obstruction tubaire distale est le type d'obstruction qui affecte la partie de l'extrémité de la trompe de Fallope vers l'ovaire, ce type d'obstruction est généralement associée à hydrosalpinx (présence anormale d'une poche contenant du liquide dans la trompe utérine), l'hydrosalpinx est souvent causée par une infection de Chlamydia trachomatis, qui est une maladie sexuellement transmissible, la Chlamydia non traitée est connu pour causer des adhérences des trompes de Fallope.

La fimbria est une frange de tissu de l'ovaire qui a le rôle important de conduire l'ovocyte dans la trompe de Fallope pour la fécondation, dans certains cas moins graves les fimbriae peuvent être endommagés, ils peuvent se coller ou peuvent être endommagés et ne fonctionnent plus correctement.

L'ensemble de ces troubles peut entraîner une obstruction des trompes de Fallope en ayant des adhérences, des tissus cicatriciels, des tumeurs ou des polypes formés à l'intérieur de la trajectoire de la trompe, les trompes utérines peuvent également devenir coincé à d'autres parties internes du corps, la vessie, les ovaires, l'utérus, les intestins, etc, les trompes de Fallope endommagées peuvent se tordre ou les parois des tubes eux-mêmes peuvent adhérer ensemble provoquant une obstruction totale.

Les trompes de Fallope partiellement endommagées peuvent rester ouvert pour l'ovulation, mais une obstruction partielle augmente le risque de grossesse extra-utérine, les trompes de Fallope sont très minces, pour commencer, il ne faut pas beaucoup pour qu'ils deviennent obstruées, empêchant les ovules de voyager à travers l'utérus.

Des études ont montré que les faibles niveaux de progestérone, le tabagisme et l'utilisation de médicaments de fertilité peuvent modifier la façon de la fonction de trompes de Fallope, ce qui accroît le risque de grossesse extra-utérine, l'un des troubles ci-dessus peut provoquer une obstruction partielle des trompes, ce qui augmente également le risque de grossesse extra-utérine.

Le diagnostic des trompes de Fallope obstruées

Il n'y a pas de signes extérieurs qui permettent de savoir si les trompes de Fallope sont obstruées, dans le cas d'une maladie inflammatoire pelvienne, il y a cependant un risque que les trompes de Fallope soient obstruées, les médecins estiment qu'au moins trois femmes sur quatre femmes qui ont eu une maladie sexuellement transmissible souffrent d'obstruction tubaire.

Le principal indicateur d'une obstruction des trompes de Fallope c'est l'incapacité de concevoir, heureusement qu'il existe des tests médicaux qui détectent des anomalies ou des obstructions, s'il existe des preuves d'un certain type d'obstruction tubaire, une analyse complémentaire est généralement réalisée à l'aide d'un laparoscope qui aidera le médecin à voir les trompes de Fallope.

L'hystérographie (HSG)

L'hystérographie consiste en l'utilisation un colorant de contraste pour voir les obstructions des trompes de Fallope, le colorant est introduit à travers un tube mince qui est placé vers le haut du col de l'utérus, l'absence de passage du colorant de contraste depuis les trompes de Fallope dans la cavité péritonéale indique une obstruction tubaire, ce test peut aussi déterminer s'il y a une blessure ou une forme anormale de l'utérus et des trompes de Fallope, ce test est le premier test effectué pour déterminer s'il existe un obstruction des trompes de Fallope.

15% des femmes ont un test HSG faux positif, où le colorant de contraste ne passe pas dans les trompes de Fallope, dans ce cas, le médecin peut refaire le test une autre fois, ou commander un test différent pour confirmer le diagnostic.

La laparoscopie

La laparoscopie est une opération qui permet l’examen de l’intérieur de votre abdomen, un tube mince appelé laparoscope équipé d'une caméra à fibres optiques est introduit dans l'abdomen par une petite incision près du nombril, qui permet au médecin d’examiner l'extérieur de l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope pour détecter des excroissances anormales comme l'endométriose, le médecin peut également vérifier si les trompes de Fallope sont obstruées.

L'échographie gynécologique

Il s'agit d'une procédure non invasive, où l'imagerie par ultrasons est utilisée pour déterminer s'il existe des anomalies des organes reproducteurs, ce type de test n'est pas toujours un moyen fiable pour détecter l'obstruction des trompes de Fallope puisque les tubes sont trop petits, ce test peut aider à déterminer l'hydrosalpinx et d'autres troubles tels que les fibromes utérins.

Les procédures médicales pour débloquer les trompes de Fallope

Chaque année des milliers de femmes sont diagnostiquées avec trompes de Fallope obstruées, cependant il existe de nombreuses options pour le traitement des trompes de Fallope et elles donnent de bons résultats dans de nombreux cas, les interventions chirurgicales des trompes de Fallope peuvent être faites par laparoscopique abdominale.

La salpingectomie

La salpingectomie c'est l'ablation d'une partie de la trompe de Fallope, elle est pratiquée lorsque l'extrémité de la trompe de Fallope est obstruée par l'hydrosalpinx, le chirurgien crée une nouvelle ouverture à l'entrée de la trompe de Fallope la plus proche de l'ovaire, le succès de cette procédure est souvent temporaire et la réforme des tissus provoque un obstruction dans les 3 à 6 mois après la procédure, un temps assez court qui permet à la patiente d'essayer de tomber enceinte.

La fimbrioplastie

Cette option peut être réalisée sur les femmes qui ont des dommages de la fimbriae, si les fimbriae et ses cils sont collés ensemble par du tissu cicatriciel, ce qui empêche le passage de l'ovule, un fimbrioplastie peut être recommandée pour recréer les fimbriaes, très peu de médecins sont des experts dans ce type de procédure, la fimbrioplastie est aussi recommandée dans certains cas sur salpingectomie, qui ont eu moins de succès.

Le cathétérisme tubaire sélectif

Le cathétérisme tubaire sélectif est effectué pour une obstruction tubaire proximale (où le tube rencontre l'utérus), guidé par une hystéroscopie ou une fluoroscopie, le médecin insère un cathéter à travers le col de l'utérus dans les trompes de Fallope, cette procédure non chirurgicale peut donner de bons réusulats.

Les risques de la chirurgie

Tout type de chirurgie comporte un risque, les trompes peuvent se boucher à nouveau ou coller à la paroi abdominale, les autres parties des organes de reproduction, ou d'autres organes dans la position entourant comme la vessie, le tissu cicatriciel peut se former aussi sur d'autres parties de la cavité abdominale, notamment les organes de reproduction en raison de l'intervention chirurgicale.

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