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Dossier infertilité masculine :
Ce dossier traite les différents aspects de l'infertilité masculine
L'infertilité masculine
L'infertilité est l'incapacité d'un couple de
concevoir après un an de relations sexuelles
régulières, environ un tiers des
problèmes d'infertilité sont dus à
l'infertilité féminine, et un autre tiers sont
dus à l'infertilité masculine, dans les autres
cas la cause n'est pas claire, plus de 90% des cas
d'infertilité masculine sont dus à des
spermatozoïdes en faibla quantité, de mauvaise
qualité, ou les deux, les autres cas
d'infertilité masculine peuvent être
causés par un certain nombre de facteurs comme les
problèmes anatomiques, les
déséquilibres hormonaux, et les anomalies
génétiques.
Les anomalies de spermatozoïdes
Les anomalies de spermatozoïdes peuvent être
causées par une variété de facteurs
comme les malformations congénitales, les maladies,
l'exposition chimique, et les habitudes de vie, dans de nombreux cas,
les causes d'anomalies des spermatozoïdes sont inconnues, les
anomalies de spermatozoïdes sont classés selon
qu'ils affectent la numération, la mobilité ou la
forme des spermatozoïdes, ils comprennent la faible
numération des spermatozoïdes (oligospermie), la
mauvaise motilité des spermatozoïdes
(asthénospermie) et la morphologie anormale des
spermatozoïdes (tératospermie).
La faible numération des
spermatozoïdes (oligospermie)
Un taux de spermatozoïdes de moins de 20 millions/mL est
considéré comme faible, l'azoospermie se
réfère à l'absence complète
de spermatozoïdes dans l'éjaculat,
l'obstruction partielle dans les passages des spermatozoïdes
peut réduire la quantité, le compte de
spermatozoïdes varie considérablement au fil du
temps, et le taux peu commun est temporaire, un test simple qui rend un
faible taux de spermatozoïdes ne peut pas être un
résultat représentatif.
La mauvaise motilité des
spermatozoïdes (asthénospermie)
La motilité des spermatozoïdes est la
capacité des spermatozoïdes à se
déplacer, si le mouvement est lent ou pas en ligne droite,
les spermatozoïdes ont des difficultés à
pénétrer la glaire cervicale ou l'ovule, si 60%
ou plus de spermatozoïdes ont une motilité normale,
les spermatozoïdes sont au moins en moyenne
qualité, si moins de 40% des spermatozoïdes sont
capables de se déplacer en ligne droite, le trouble est
considéré comme anormale, les
spermatozoïdes qui se déplacent lentement peuvent
avoir des défauts génétiques ou autres
qui les rendent incapables de féconder l'ovule, la mauvais
motilité des spermatozoïdes peut être
associée à la fragmentation de l'ADN et peut
augmenter le risque de transmission de maladies
génétiques.
La morphologie anormale des spermatozoïdes
(tératospermie)
La morphologie se réfère à la forme et
la structure, les spermatozoïdes de forme anormale ne peuvent
pas féconder l'ovule, environ 60% des
spermatozoïdes devraient être normales en taille et
en forme pour une fécondation adéquate, la
structure de spermatozoïdes parfait est une tête
ovale et une longue queue.
L'éjaculation rétrograde
L'éjaculation rétrograde se produit lorsque les
muscles de la paroi de la vessie ne fonctionnent pas correctement,
c'est une éjaculation qui au lieu d'aller à
l'extérieur, elle remonte vers l'arrière dans la
vessie, elle est causée par l'échec des nerfs et
des muscles dans le col de la vessie à se fermer, les signes
de ce trouble peuvent inclure un urine trouble après
l'éjaculation.
La cause la plus fréquente de l'éjaculation
rétrograde c'est la chirurgie de la partie
inférieure de la vessie ou de la prostate, des maladies
telles que le diabète et la sclérose en plaques,
ou des maladies affectant le système nerveux, les
médicaments tels que les alpha-bloquants utilisés
pour la prostate, les tranquillisants, certains antipsychotiques, ou
médicaments pour la pression artérielle.
L'obstruction des tubes qui transportent les
spermatozoïdes
Certains hommes sont nés avec une obstruction ou d'autres
problèmes dans l'épididyme ou les canaux
éjaculateurs, qui affectent plus tard la
fertilité, certains hommes n'ont pas de canaux
déférents, le tube qui transporte les
spermatozoïdes des testicules à travers le
pénis, les faibles niveaux de spermatozoïdes dans
l'éjaculat peuvent être
associés à des anomalies structurelles dans les
tubes qui transportent les spermatozoïdes.
Les carences hormonales
L'hypogonadisme est le nom général pour un
déficit sévère en hormone de
libération des gonadotrophines (GnRH), la principale hormone
qui signale le processus conduisant à la
libération de la testostérone et autres hormones
de la reproduction, les faibles niveaux de testostérone peut
entraîner une production défectueuse de
spermatozoïdes.
L'hypogonadisme est rare, il est le plus souvent présent au
moment de la naissance, c'est habituellement le résultat de
maladies génétiques rares qui affectent la glande
pituitaire, ces troubles peuvent inclure des déficiences des
hormones FSH et LH, le syndrome de Kallman, ou panhypopituitarisme,
dans laquelle la glande pituitaire ne parvient pas à
produire la quasi-totalité des hormones, l'hypogonadisme
peut aussi se développer plus tard dans la vie à
la suite de traitements de radiothérapie.
L'âge
Les modifications des spermatozoïdes liées
à l'âge ne sont pas brusque, mais sont un
processus graduel, le vieillissement peut affecter la
numération et la motilité des
spermatozoïdes, la qualité
génétique des spermatozoïdes
décline aussi.
Les facteurs de mode de vie
Les contraintes physique ou mentale graves peuvent réduire
temporairement la quantité et la qualité des
spermatozoïdes, le stress peut interférer avec
certaines hormones impliquées dans la production de
spermatozoïdes, le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent
également affecter la qualité des
spermatozoïdes, l'obésité peut affecter
les niveaux hormonaux et nuire à la fertilité,
l'utilisation de stéroïdes anabolisants peut
réduire la production de spermatozoïdes, l'abus de
drogues comme la cocaïne ou la marijuana peuvent
réduire temporairement le nombre et la qualité
des spermatozoïdes, les composés chimiques de la
marijuana peuvent nuire à la qualité des
spermatozoïdes et inhiber leur capacité
à pénétrer l'ovule, la
fièvre, les saunas et les bains à remous peuvent
abaisser et altérer temporairement la production et la
qualité de spermatozoïdes.
Les infections urinaires
Les infections urinaires qui peuvent affecter la fertilité
comprennent la prostatite (inflammation de la prostate), l'orchite
(inflammation des testicules) et l'urétrite (inflammation de
l'urètre), même après un traitement
antibiotique les infections des testicules peuvent laisser du tissu
cicatriciel qui bloque l'épididyme.
A lire :
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L'infertilité masculine -
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