Les calculs rénaux

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Dossier calculs rénaux : Ce dossier traite les différents aspects des calculs rénaux

Les calculs rénaux

Les calculs rénaux sont des masses solides de cristaux formé à l'intérieur du rein ou des voies urinaires, ils peuvent se trouver dans les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre, les symptômes comprennent la douleur de flanc assez sévère et le sang dans les urines, c'est l'une des affections la plus douloureuse, les causes varient selon le type de calculs, les calculs se forment quand il y a une diminution du volume de l'urine ou un excès de substances dans l'urine formant des calculs, le traitement comprend des médicaments anti-douleur et, dans certains cas, les médicaments pour faciliter le passage de l'urine, la lithotripsie ou les techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour les calculs qui ne passent pas à travers l'urètre à la vessie.

La déshydratation est un facteur de risque majeur de la formation de calculs rénaux, les personnes atteintes de certaines maladies comme la goutte, et ceux qui prennent certains médicaments ou suppléments sont à risque de calculs rénaux, l'alimentation et les facteurs héréditaires sont également liés à la formation de calculs, le diagnostic de calculs rénaux est mieux accomplie en utilisant une échographie ou un scanner, la plupart des calculs rénaux passeront par l'uretère à la vessie avec le temps, l'institut national du diabète et des maladies du rein indique qu'environ 1 million de personnes sont traités pour des calculs rénaux chaque année.

Les types de calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un matériau minéral cristallin dur formé à l'intérieur du rein ou des voies urinaires, c'est une cause fréquente de sang dans les urines (hématurie) et la douleur souvent intense dans l'abdomen, le flanc ou l'aine, tous les calculs rénaux sont constitués des mêmes cristaux, les différents types de calculs rénaux comprennent les calculs de calcium, les calculs d'acide urique, les calculs de struvite (phosphate ammoniaco-magnésien), les calculs de cystine, les calculs d'acide urique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, ils peuvent survenir chez les personnes souffrant de goutte ou ceux qui passent par la chimiothérapie, les calculs de cystine sont rares, ils se produisent chez les hommes et les femmes qui ont le désordre cystinurie génétique.

Les calculs de calcium et les calculs de struvite

Les calculs de calcium sont les plus communs, ils sont constitués de l'oxalate de calcium, de phosphate, ou de maléate, la vitamine C et les épinards contiennent de l'oxalate, les calculs rénaux à base de calcium sont les plus fréquemment observés chez les jeunes hommes âgés de 20 à 30 ans, les calculs de struvite (phosphate ammoniaco-magnésien) se trouve surtout chez les femmes atteintes d'une infection des voies urinaires, ils peuvent être très grandes et provoquer une obstruction urinaire, les médicaments comme le triamtérène et acyclovir peuvent aussi causer des calculs rénaux.

Les facteurs de risque

Toute personne peut développer des calculs rénaux, mais les personnes atteintes de certaines maladies et troubles ou ceux qui prennent certains médicaments sont plus sensibles, les calculs rénaux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, la plupart des calculs rénaux se développent chez les personnes entre 20 à 49 ans, et ceux qui sont sujettes à des attaques multiples de calculs rénaux se développent généralement au cours de la deuxième ou troisième décennie de la vie, les patients qui ont déjà eu plus d'une calcul sont susceptibles de développer d'autres calculs.

Les calculs rénaux sont plus fréquents chez les résidents des pays industrialisés, l'inverse est vrai pour les résidents des régions du monde en développement, où les calculs de la vessie sont les plus communs, cette différence est supposée être liée à des facteurs diététiques, les patients qui vivent dans les régions du sud ou du sud-ouest des États-Unis ont un taux de formation de calculs rénaux plus élevé que ceux qui vivent dans d'autres domaines, au cours des dernières décennies, le pourcentage de personnes souffrant de calculs rénaux a augmenté, probablement liée à l'épidémie d'obésité.

Les antécédents familiaux sont également un facteur de risque pour le développement de calculs rénaux, les calculs rénaux sont plus fréquents chez les Asiatiques et les Caucasiens que chez les Amérindiens, les Africains ou les Afro-Américains, les calculs rénaux sont plus fréquents chez les personnes avec des niveaux d'acide urique chroniquement élevés dans leur sang (hyperuricémie).

Les symptômes

Alors que certains calculs rénaux peuvent ne pas produire des symptômes connu sous le nom des calculs silencieux, les personnes qui ont des calculs rénaux font souvent l'apparition soudaine d'atroce douleurs et des crampes dans le bas du dos et sur le côté, à l'aine ou l'abdomen, les changements dans la position du corps ne libèrent pas cette douleur, couché sur le côté en position foetale la douleur décroît généralement en gravité, les calculs rénaux causent également des saignements dans les urines, si l'infection est présente dans les voies urinaires avec des calculs.

La douleur est parfois appelé colique néphrétique, elle peut être si grave que cela est souvent accompagné de nausées et de vomissements, la douleur a été décrite par les patients comme la pire douleur de leur vie, même pire que la douleur de l'accouchement ou de fractures, il peut y avoir des frissons et de la fièvre, parfois, des symptômes tels que la difficulté à uriner, l'urgence urinaire, ou des douleurs testiculaires peuvent se produire.

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