L'otite

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Dossier otite : Ce dossier traite les différents aspects de l'otite

L'otite

L'otite moyenne est une infection inflammatoire de l'oreille moyenne, elle se localise dans la zone entre le tympan et l'oreille interne y inclus le canal de la trompe d'eustache, c'est l'une des causes d'inflammation de l'oreille qui peut provoquer une douleur de l'oreille d'intensité variable (otalgie), l'autre cause c'est l'otite externe, bien que douloureuse l'otite externe n'est pas menaçante et guérit habituellement d'elle-même dans les 2 à 6 semaines.

Cependant, de nombreux médecins considèrent l'otite moyenne d'être soit une inflammation ou une infection de l'oreille moyenne, cette inflammation qui commence souvent avec des infections qui causent des maux de gorge, le rhume ou d'autres problèmes respiratoires, se propage à l'oreille moyenne, les infections peuvent être provoquées par des virus ou des bactéries, et peuvent être aiguë ou chronique.

L'otite moyenne chez les jeunes enfants

La trompe d'eustache, un canal qui s'étend à partir de l'oreille moyenne à l'arrière du nez et de la gorge, est plus courte et plus horizontale chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés et les adultes, cela permet aux micro-organismes d'entrer dans l'oreille moyenne plus facilement et provoquer des infections qui conduisent à une otite moyenne, le résultat est que les enfants sont plus à risque de contracter des infections de l'oreille que les adultes.

Le diagnostic

L'académie des médecins de famille a déterminé les critères qui sont nécessaires pour diagnostiquer l'otite moyenne aiguë, une apparition brutale, l'épanchement de l'oreille moyenne et l'inflammation de l'oreille moyenne, les nouvelles lignes directrices décrivent cela comme une otite moyenne modérée de la membrane tympanique (tympan) ou une nouvelle apparition de l'écoulement de liquide séreux (otorrhée) qui n'est pas due à une inflammation du conduit auditif (otite externe) ou un renflement doux du tambour de l'oreille, et une récente douleur à l'oreille chez un enfant ou un rougissement intense du tambour de l'oreille.

La directive recommande aussi fortement que les cliniciens ne doivent pas diagnostiquer l'otite sans la présence de l'épanchement de l'oreille moyenne, l'otite moyenne aiguë récurrente est définie comme trois épisodes de l'otite moyenne aiguë dans les 6 mois ou 4 épisodes de l'otite moyenne aiguë dans un an, il n'existe aucun test de laboratoire définitif pour l'otite moyenne aiguë, l'identification des trois critères est fonction de l'observation clinique, l'épanchement de l'oreille moyenne et l'inflammation de l'oreille moyenne sont les plus difficiles à observer et en conséquence il y a des études qui suggèrent que l'otite moyenne aiguë est plus difficile à diagnostiquer.

Une méthode qui permet de déterminer l'otite moyenne aiguë ou l'otite moyenne avec épanchement est l'otoscopie pneumatique, les mouvements normaux du tympan facilement observable avec des changements de pression, et l'apparition de la membrane du tympan de l'otite moyenne aiguë avec une apparence anormale, l'otite moyenne avec épanchement ne fonctionne pas, cependant, tous ne sont pas qualifiés pour cette technique, les pédiatres, les médecins de famille et les spécialistes ORL sont susceptibles d'être compétant pour cette procédure.

L'antibiothérapie prophylactique

Le traitement de l'otite moyenne aiguë varie en fonction de l'âge et des symptômes de l'enfant, l'académie des médecins de famille recommande l'antibiothérapie prophylactique, l'observation est une option appropriée que lorsque le suivi peut être assuré et des agents antibactériens peuvent être administrés si les symptômes persistent ou s'aggravent dans les 2 à 3 jours, les nouvelles lignes directrices recommandent également une prise de décision partagée avec le soignant, la maladie moins grave est représentée par une douleur moyenne de l'oreille et une fièvre de 39 degrés celsius dans les dernières 24 heures, la maladie grave est définie comme une otalgie modérée à sévère (douleur à l'oreille) ou de toute autre douleur à l'oreille pendant au moins 48 heures ou de la fièvre de 39 degrés celsius.

Si les antibiotiques sont initiés, ils sont généralement recommandés comme un premier traitement, ils sont généralement prescrit pendant 10 jours, environ 10% des enfants ne répondent pas dans les premiers 48 à 72 heures de traitement, et le traitement antibiotique peut être changé, même après un traitement antibiotique certains enfants se retrouvent avec un peu de liquide dans l'oreille moyenne qui peut provoquer une perte auditive temporaire pour une durée de 3 à 6 semaines, chez la plupart des enfants ce fluide finit par disparaître spontanément, une injection de ceftriaxone (antibiotique du groupe des céphalosporine) est recommandée pour les enfants qui ne peuvent pas prendre des antibiotiques par voie orale, trois jours de cet antibiotique sont généralement plus efficaces qu'une seule injection.

Les enfants qui ont des épisodes récurrents de l'otite moyenne peuvent être adressés à un spécialiste ORL ou rhino-laryngologiste, certains de ces enfants peuvent bénéficier d'un tube de tympanotomie placé dans l'oreille pour permettre au fluide de s'écouler de l'oreille moyenne, cependant, si un enfant a un tympan bombé et éprouve une douleur sévère, une procédure paracentèse, qui consiste à créer une ouverture au niveau du tympan sous anesthésie locale ou générale, peut être recommandée pour libérer le pus, le tympan guérit généralement en une semaine, l'antibiothérapie prophylactique, ayant pour but de prévenir l'apparition, la propagation ou l'aggravation de l'otite moyenne, n'a pas été montrée pour diminuer la fréquence des infections de l'oreille chez les enfants atteints d'une otite moyenne récurrente.

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