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Dossier endocardite : Ce dossier traite les différents aspects de l'endocardite

L'endocardite

L'endocardite est une inflammation de l'endocarde, le tissu qui tapisse l'intérieur des cavités cardiaques qui inclue les valves cardiaques, causée par une prolifération de bactéries conduisant à une masse infectée appelé végétation, l'infection affecte habituellement une ou plusieurs valves cardiaques, elle peut être causée au cours de brèves introduction de bactéries dans le sang suite à des soins dentaires, la coloscopie, et d'autres procédures similaires, il s'agit d'une infection grave et mortelle.

L'endocardite est une infection qui peut sérieusement endommager les valves cardiaques et causer d'autres complications graves si elle n'est pas traitée rapidement avec des antibiotiques, la chirurgie pour remplacer ou réparer les valves endommagées est souvent nécessaire, si le patient a tous les symptômes liés à l'endocardite il faut le traiter rapidement, plus tôt la maladie est diagnostiquée et traitée, meilleur sera le résultat.

Les causes de l'endocardite

La plupart des cas d'endocardite sont causés par une infection bactérienne ou par des champignons, les bactéries qui pénètrent dans la circulation sanguine sont éliminées par le système immunitaire, cependant, il arrive que certaines bactéries survivent et se déposent sur une valve cardiaque, en particulier si la valve est déjà endommagée, ou sur une autre partie de l'endocarde, une fois un petit foyer d'infection se développe dans l'endocarde, il est difficile pour le système immunitaire de la combattre.

De petites touffes de matériau appelé végétations peuvent se développer sur les valves cardiaques, les végétations contiennent des bactéries ou des champignons, de petits caillots de sang, et d'autres débris de l'infection, les végétations peuvent empêcher les valves concernées de fonctionner correctement, l'infection peut également se propager à d'autres zones de l'endocarde, les fragments des végétations peuvent aussi se détacher et se déplacer dans la circulation sanguine vers d'autres parties du corps.

Le risque d'endocardite

L'endocardite est rare, elle infecte environ 20 personnes sur un million chaque année, les personnes atteintes de maladies des valves cardiaques (sténose aortique, sténose mitrale, régurgitation mitrale, etc), les personnes qui ont subi un remplacement des valves cardiaques, certaines malformations cardiaques congénitales, une trouble cardiaque appelé cardiomyopathie hypertrophique, des injections de drogues avec des aiguilles contaminées, et un système immunitaire faible, ont un risque accru de développer une endocardite.

Les patients sont généralement traités par des antibiotiques avant toute procédure qui peut introduire des bactéries dans la circulation sanguine, cela inclut les procédures dentaires, la chirurgie et les procédures qui peuvent traumatiser les tissus du corps tels que la coloscopie et les examens gynécologiques ou urologiques, des exemples d'antibiotiques utilisés par voie orale comprennent de l'amoxicilline (Amoxil) et l'érythromycine (Emycin, Eryc, PCE), ainsi que d'ampicilline par voie intramusculaire ou intraveineuse, la gentamicine, et la vancomycine.

Les symptômes et les signes de l'endocardite

Les symptômes de l'endocardite comprennent la fièvre, la fatigue, la faiblesse, des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, des sueurs nocturnes, oedème dans les jambes, les pieds, ou de l'abdomen, un malaise, l'essoufflement et occasionnellement de petites lésions cutanées.

L'endocardite lente ou subaiguë

Dans de nombreux cas, l'infection se développe très lentement, cela est parfois appelé endocardite lente ou subaiguë (dite d'Osler), les symptômes peuvent se développer progressivement, au fil des semaines ou des mois, et peuvent être vagues au premier abord, le patient a tendance à sentir un malaise général et peut-être des douleurs générales, de la fatigue, une fièvre se développe à un certain stade dans la plupart des cas, ces premiers symptômes peuvent être causés par un grand nombre d'autres troubles, la cause des symptômes peut pas être diagnostiquée pendant un certain temps.

Les souffles cardiaques ont tendance à se développer, ce sont des sons qui peuvent être entendus par un médecin à l'écoute avec un stéthoscope, les souffles sont causés par l'écoulement anormal de sang par des valves défectueuses ou endommagées, un souffle au coeur avec un problème de valve existante, le souffle peut changer ou devenir plus intense, c'est souvent ce qui prévient le médecin à soupçonner l'endocardite infectieuse.

L'endocardite se développe rapidement

Dans certains cas, les symptômes de l'endocardite se développent très rapidement et peuvent s'aggraver très rapidement en quelques jours, la vitesse à laquelle la maladie se développe dépend en partie de l'origine de l'infection qui est soit une infection bactérienne ou une infection fongique, certaines bactéries sont plus virulentes que d'autres.

Les complications

Les complications se développent généralement si l'infection n'est pas traitée, ou si le traitement est retardé,, l'infection peut endommager les valves cardiaques, cela peut conduire à de graves problèmes tels que l'insuffisance cardiaque, dans certains cas, l'infection se propage et peut endommager d'autres parties du coeur, par exemple, l'infection peut se propager et affecter le système de conduction du coeur et provoquer une arythmie cardiaque, dans certains cas, un abcès se forme dans le muscle cardiaque.

Les complications dans d'autres parties du corps

De petits morceaux peuvent se détacher des végétations sur les valves cardiaques infectés, ceux-ci sont appelés emboles et se transportent dans la circulation sanguine, ils se logent dans d'autres parties du corps et peuvent causer divers troubles, par exemple si une plus grande part de la végétation se détache alors elle peut bloquer le flux sanguin dans une artère principale et peut provoquer un accident vasculaire cérébral, les infections peuvent se développer dans d'autres parties du corps, les petites taches peuvent apparaissent sous les ongles, dans les yeux ou sur d'autres parties du corps.

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