Le tétanos - Les symptômes du tétanos - Le traitement du tétanos


Dossier traitement du tétanos : Ce dossier traite les différents aspects du traitement du tétanos

Les traitements préventifs

Les plaies sont vulnérables à une infection tétanique, les blessures comprennent les brûlures nécessitant une intervention chirurgicale mais l'accès à la chirurgie a été retardé de six heures ou plus, les blessures ou les brûlures qui causent une quantité significative de la perte de tissu, les blessures de ponction, en particulier si elles ont été contaminées, les plaies contenant des corps étrangers, les fractures graves qui sont vulnérables à l'infection, les plaies et les brûlures chez les patients qui ont une sepsie systémique, une chute de la pression sanguine à la suite d'une infection bactérienne grave.

Quand une personne développe les symptômes du tétanos, elle aura besoin d'être admise à l'hôpital, elle peut être transférée dans l'un des plus grands hôpitaux où les médecins ayant de l'expérience dans le traitement du tétanos sont habituellement établies, les trois principaux types de médicaments utilisés pour traiter les symptômes du tétanos sont les sédatifs, les relaxants musculaires, les agents bloquants neuromusculaires, les myorelaxants sont un type de médicament relaxants musculaires qui aide à détendre les muscles, ils sont souvent utilisés lorsque le traitement avec des sédatifs est retiré.

Les sédatifs

Les sédatifs permettent de détendre le patient et réduire le stress, ce qui peut aider à soulager et prévenir la raideur musculaire, les effets secondaires de sédatifs comprennent la somnolence, l'irritabilité, les mouvements instables et une démarche instable (ataxie), et des hallucinations, les sédatifs peuvent créer une dépendance de sorte qu'ils ne sont généralement pas recommandée comme traitement à long terme.

Les curares

Les agents bloquants neuromusculaires (NBAS) sont un type de médicament qui bloque les signaux nerveux envoyés du cerveau vers les muscles, cela conduit à une incapacité à déplacer certains muscles (paralysie), qui peut être utile chez les personnes ayant des spasmes musculaires sévères et une rigidité, un agent bloquant neuromusculaire appelé vécuronium est habituellement prescrit, la vecuronium entraîne une paralysie des muscles respiratoires, de sorte que l'assistance respiratoire est prévue avant ce traitement.

L'immunoglobuline antitétanique et les antibiotiques

L'immunoglobuline antitétanique peut être utilisé pour empêcher la neurotoxine tétanospasmine de causer d'autres dommages et des perturbations de système nerveux, les antibiotiques tels que la pénicilline, ou le métronidazole en cas d'allergie à la pénicilline, sont également utilisés pour essayer d'éliminer les bactéries et prévenir la production d'autres toxines.

La chirurgie

Si une blessure est particulièrement importante, il peut être nécessaire d'enlever autant du muscle endommagé et contaminé que possible en utilisant une procédure chirurgicale appelée débridement ou également surfaçage ou curetage, le débridement consiste à nettoyer une plaie ouverte par enlèvement de matière étrangère, ainsi que tout tissu mort, dans le cas d'une infection tétanique, le débridement va supprimer toutes les bactéries du tétanos restants.

La nutrition

L'activité musculaire accrue causée par le tétanos augmente les besoins caloriques du patient, un apport de 3500 à 4000 calories par jour est souvent nécessaire, ainsi que 150 g de protéines par jour, si la déglutition est difficile ou impossible, il peut être nécessaire de donner un aliment liquide à travers un tube relié à l'estomac ou par un goutte à goutte dans une veine, l'assistance respiratoire peut également être nécessaire.

La vaccination

Une vaccination pour protéger contre le tétanos est donnée dans le cadre du programme de vaccination de l'enfance, le cycle complet de la vaccination contre le tétanos se compose de cinq doses, les trois premières doses sont administrées dans le vaccin 5-en-1 pour les bébés à l'age de deux, trois et quatre mois, il est suivi par un rappel du vaccin contre le tétanos qui est donné autour de quatre ans, et un dernier rappel contre le tétanos est donné aux enfants entre 13 et 18 ans.

Après le programme complet de cinq injections, les personnes ont une immunité à vie contre le tétanos, cependant, si en cas de blessure profonde, il est préférable d'obtenir des conseils médicaux, le tétanos se trouve dans le monde entier, tout emplacement où les soins médicaux peuvent ne pas être disponible est considéré comme une zone à haut risque, une vaccination contre le tétanos est généralement recommandée pour quiconque n'a pas été vacciné avant, n'a pas été complètement vacciné (cinq doses), en voyage dans un pays avec des installations médicales limitées, et dont la dernière dose du vaccin contre le tétanos était il y a plus de 10 ans.

Les complications

Si une infection tétanique est sévère, plusieurs complications possibles peuvent se développer, comme tous les personnes très malades, les personnes atteints de tétanos sont à risque d'une embolie pulmonaire, c'est une maladie grave et potentiellement mortelle, elle est causée par une obstruction dans un vaisseau sanguin dans les poumons qui peut affecter la respiration et la circulation, par conséquent, il est essentiel que les médicaments anti-coagulation et, si nécessaire, l'oxygénothérapie sont donnés immédiatement.

La mort subite cardiaque

La mort subite cardiaque est la complication la plus grave, c'est une cause majeure de décès chez les patients, la mort subite cardiaque est où le coeur s'arrête soudainement de battre peut se produire pour une variété de raisons et habituellement elle ne se produit que chez les personnes qui sont déjà très malade et admis dans une unité de soins intensifs, la mort subite cardiaque n'est pas la même chose qu'une crise cardiaque où le flux de sang vers le coeur devient restreint, provoquant des dommages au muscle cardiaque.

La pneumonie par aspiration et l'insuffisance rénale aiguë

Comme les personnes avec le tétanos ont de la difficulté avaler (dysphagie) en raison de la raideur musculaire et des spasmes, il y a un risque que les bactéries pourraient infecter les poumons, cette infection est connue comme la pneumonie d'aspiration, elle est bien traitée avec des antibiotiques, les spasmes musculaires sévères associés à une infection tétanique peuvent causer un trouble appelé rhabdomyolyse, dans ce trouble les tissus musculaires sont décomposés ce qui produit une protéine appelée myoglobine qui peut s'infiltrer dans l'urine, cela peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, où les reins perdent soudainement la plupart ou la totalité de leurs fonctions.

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