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Dossier diagnostic de la crise cardiaque : Ce dossier traite les différents aspects du diagnostic de la crise cardiaque

Le diagnostic de la crise cardiaque

Les crises cardiaques sont diagnostiqués avec des électrocardiogrammes et mesurées avec des enzymes cardiaques dans le sang, le facteur le plus important dans le diagnostic et le traitement d'une crise cardiaque est une attention médicale rapide, l'évaluation rapide permet un traitement précoce des rythmes anormaux potentiellement mortelles telles que la fibrillation ventriculaire et permet la reperfusion précoce pour le retour du flux sanguin vers le muscle cardiaque par des procédures qui débouchent les artères coronaires obstruées.

Quand il y a une douleur thoracique, le risque qu'une crise cardiaque peut se produit est généralement élevé, et des tests peuvent être effectués rapidement qui confirmeront le diagnostic, un problème survient, cependant, lorsque les symptômes d'une crise cardiaque ne comprennent pas de douleurs à la poitrine, une crise cardiaque ne peut être suspectée, et les analyses appropriés ne peuvent être effectués, par conséquent, la première étape dans le diagnostic d'une crise cardiaque c'est l'électrocardiogrammes.

Le plus rapidement flux de sang est rétablie, plus de cellules musculaires cardiaques sont sauvées, la reperfusion mécanique par angioplastie ou stent pour augmenter le flux de sang vers le coeur est la meilleure façon de préserver le muscle cardiaque si elle peut être effectuée dans les 90 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital, si il y aura un retard, les agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots sanguins sont préférés.

Les centres médicaux ont souvent une unité de douleurs à la poitrine où les patients soupçonnés d'avoir des crises cardiaques sont évalués rapidement, si une crise cardiaque est diagnostiquée, le traitement rapide est lancé, si le diagnostic de crise cardiaque est clair, le patient est placé sous surveillance continue jusqu'à ce que les résultats des analyses supplémentaires seront disponibles.

L'électrocardiogramme ECG

Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du coeur, des anomalies dans l'activité électrique se produisent généralement avec des crises cardiaques et peuvent identifier les domaines du muscle cardiaque qui sont privés d'oxygène et les zones de muscle qui sont lésés, chez un patient présentant des symptômes typiques d'une crise cardiaque tels que la douleur thoracique et des changements caractéristiques sur l'ECG, un diagnostic sûr de crise cardiaque peut être fait rapidement dans la salle d'urgence et le traitement peut commencer immédiatement.

Si les symptômes d'un patient sont vagues ou atypiques et s'il y a des anomalies pré-existantes de l'électrocardiogramme (ECG), par exemple de vieux crises cardiaques ou des modèles électriques anormales qui rendent l'interprétation de ECG difficile, le diagnostic d'une crise cardiaque peut être moins sûr, chez ces patients, le diagnostic peut être fait quelques heures plus tard par des tests sanguins.

Les analyses sanguins

Les enzymes cardiaques créatine phosphokinase (CPK) sont des protéines qui sont libérées dans le sang quand les cellules musculaires cardiaques sont mortes, ces enzymes cardiaques et les sous-fractions spécifiques peuvent être mesurés dans le sang, en particulier la fraction MB et la troponine, ces enzymes cardiaques ont généralement un taux élevé dans le sang plusieurs heures après l'apparition d'une crise cardiaque.

Les niveaux de troponine sont considérés comme les tests de laboratoire sûr pour aider à diagnostiquer une crise cardiaque, car ils sont des indicateurs du dommage du muscle cardiaque ou la mort des cellules musculaires cardiaques, une série de tests sanguins pour détecter les enzymes cardiaques est effectuée sur une période de 24 heures, elle est utile pour confirmer le diagnostic de crise cardiaque, mais aussi pour les changements dans les niveaux des enzymes au fil du temps pour identifier la quantité des cellules musculaires cardiaques mortes.

Les traitements

Les thiénopyridines tels que la ticlopidine (Ticlid), le clopidogrel (Plavix), et le prasugrel (Effient) sont des agents antiplaquettaires, ils inhibent le récepteur de l'ADP sur la surface des plaquettes, l'inhibition des récepteurs de l'ADP sur les plaquettes empêche les agrégats plaquettaires et la formation de caillots sanguins, les theinopyridines sont des agents antiplaquettaires plus puissants que l'aspirine, Clopidogrel (Plavix) et le prasugrel (Effient) sont utilisées beaucoup plus fréquemment que la ticlopidine (Ticlid) parce ticlopidine peut, dans de rares cas, entraîner une baisse de plaquettes et de globules blancs, ces agents jouent un rôle important dans le traitement des crises cardiaques.

La warfarine est un anticoagulant qui empêche la formation de caillots de sang en inhibant la production de facteurs de coagulation par le foie, la warfarine doit être prise par voie orale, elle peut être prise pendant des jours pour obtenir un effet anticoagulant adéquat, l'effet anticoagulant de la warfarine est de liée à la dose, son effet est plus grande avec des doses plus élevées.

La nitroglycérine est le nitrate le plus couramment utilisé dans le traitement des crises cardiaques, il peut être administré par voie sublinguale ou par voie intraveineuse, la nitroglycérine intraveineuse a un début d'action rapide, elle est couramment utilisée dans le traitement initial de crises cardiaques, la nitroglycérine est un vasodilatateur qui assouplie les artères, elle dilate les artères coronaires et d'autres vaisseaux sanguins ce qui permet d'abaisser la pression sanguine, diminuer le travail du muscle cardiaque, diminuer la demande en oxygène, empêcher le spasme de l'artère coronaire, améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque, et potentiellement réduire au minimum la taille de la crise cardiaque, la nitroglycérine est particulièrement utile chez les patients victimes de crises cardiaques qui ont également une insuffisance cardiaque ou d'hypertension artérielle,

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