L'hypertension artérielle pulmonaire - Les causes de l'hypertension artérielle pulmonaire - Le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire - Le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire


Dossier diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire : Ce dossier traite les différents aspects de le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire

Le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire

La première étape dans le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire c'est l'examen clinique, ceci peut être réalisé dans le cadre d'une évaluation d'une autre maladie qui peut conduire à une hypertension artérielle pulmonaire tel que la sclérodermie ou la maladie pulmonaire obstructive chronique, ou aussi par les signes et les symptômes tels que décrits ci-dessus.

De nombreux tests, comme l'échocardiographie, peuvent donner des indices sur le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire, il est important qu'un examen Doppler soit effectué avec l'échocardiogramme, ce qui permet au médecin de rapprocher les les valeurs des pressions artérielles pulmonaires, ces valeurs sont calculées sur la base de la qualité de l'examen de l'échocardiogramme.

Mais le meilleur test disponible c'est un cathétérisme cardiaque droit, ce test consiste à insérer un cathéter dans l'aine dans la veine fémorale, ou sous la clavicule, ou dans la partie supérieure du bras, ou du cou dans une grosse veine du corps, et le faire avancer vers la droite du coeur, le cathéter est relié à un dispositif qui permet de contrôler et de mesurer la pression sanguine dans le côté droit du coeur et des artères pulmonaires.

Au cours du cathétérisme cardiaque droit, les niveaux d'oxygène sont mesurées au cours des différentes positions du cathéter dans la circulation pulmonaire, cela peut aider à déterminer si un trou congénital ou acquis s'est formé dans le coeur pour contribuer aux pressions pulmonaires élevées, certains médicaments ou des activités peuvent être administrés ou exécutées au cours de la procédure pour aider à l'évaluation, l'oxyde nitrique peut être inhalé et dans certaines formes de l'hypertension artérielle pulmonaire une amélioration spectaculaire de la pression peut se produire suggérant ainsi des options de traitement spécifiques telles que l'utilisation de médicaments bloquant des canaux calciques.

Certains patients ont une réponse à la pression pulmonaire exagérée, ce qui peut aussi être mesuré en utilisant l'exercice du bras au cours de la procédure, le cathéter en place peut aider à surveiller la réponse au traitement et à optimiser la thérapie, cela peut aider à fournir un traitement individualisé pour les patients atteints de cette maladie complexe.

L'hypertension artérielle pulmonaire est définie comme la moyenne pression artérielle pulmonaire artérielle supérieure à 25 millimètres de mercure (mmHg) mesurée par cathétérisme cardiaque droit, les pressions peuvent être beaucoup plus élevé que 25 mmHg chez certaines personnes, par conséquent, l'hypertension artérielle pulmonaire peut être étiquetée comme légère, modérée ou sévère sur la base des pressions.

La pression artérielle moyenne est de deux tiers de la différence entre la pression systolique et la pression artérielle diastolique, la pression systolique c'est le nombre supérieur et diastolique c'est le nombre inférieure de la mesure de la pression artérielle, normalement la pression artérielle pulmonaire est un système de pression beaucoup plus faible que la pression artérielle systémique qui est généralement mesurée à l'aide d'un brassard de pression sanguine.

Les autres examens pour le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire

D'autres examens disponibles pour le diagnostic de l'hypertension artérielle pulmonaire comprennent l'électrocardiogramme, la radiographie thoracique, et l'échocardiographie peuvent montrer des anomalies qui peuvent évoquer une insuffisance cardiaque droite, la radiographie pulmonaire peut également montrer l'élargissement des chambres du coeur droit, et l'échocardiographie (échographie du coeur) montre des images échographiques du coeur et peut détecter des signes d'insuffisance cardiaque droite et l'utilisation de Doppler (comme décrit précédemment) peut estimer les pressions dans l'artère pulmonaire, ces examens sont très utiles dans le diagnostic et la gestion de l'hypertension pulmonaire.

D'autres examens peuvent être utiles pour évaluer les troubles menant à l'hypertension pulmonaire secondaire, par exemple, la scintigraphie de ventilation-perfusion  pulmonaire permet de visualiser l'air et le sang, elle peut suggérer des caillots de sang dans les artères pulmonaires ou parfois un scanner de la poitrine peut être utilisé, le scanner thoracique permet de détecter des caillots artériels pulmonaires, mais aussi peut montrer des anomalies du tissu pulmonaire et les structures environnantes qui peuvent contribuer à l'hypertension artérielle pulmonaire.

Un test de la fonction pulmonaire peut être utile dans le diagnostic de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la progression de la maladie, ce test peut être utilisé pour détecter de nombreux aspects de la fonction pulmonaire, y compris le débit d'air et la preuve de l'obstruction, le volume des poumons et leur capacité à extraire l'oxygène.

La fréquence de l'hypertension pulmonaire

Il n'existe pas de statistiques précises sur la prévalence de l'hypertension artérielle pulmonaire, l'hypertension artérielle pulmonaire est considérée dans plusieurs troubles différents, il est peut-être mieux de regarder la prévalence dans chaque état, elle est assez fréquente chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), de l'apnée du sommeil, et chez les patients atteints de la maladie du collagène vasculaire.

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