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Dossier chirurgie de la sciatique : Ce dossier traite les différents aspects de la chirurgie de la sciatique

La chirurgie de la sciatique

En règle générale, il est raisonnable de considérer la chirurgie de la sciatique lorsque la douleur sévère persiste pendant quatre à six semaines ou plus, le soulagement de la douleur n'est pas atteint après un effort concerté de traitements non chirurgicaux comme une combinaison de stéroïdes oraux, les injections, des anti-inflammatoires non stéroïdien, la manipulation manuelle et la thérapie physique, le trouble limite la capacité du patient à participer aux activités quotidiennes.

Une intervention chirurgicale urgente est généralement nécessaire si le patient éprouve une faiblesse progressive dans les jambes, ou la perte soudaine du contrôle de la vessie qui peut être causée par le syndrome de la queue de cheval, le retour de la douleur peut être une urgence médicale, selon la cause et la durée de la douleur, l'une des deux interventions chirurgicales, un microdiscectomie ou une laminectomie lombaire, sera généralement considérée.

La microdiscectomie

Dans les cas où la douleur est due à une hernie discale lombaire, un microdiscectomie peut être envisagée, dans cette chirurgie, seule la partie de la hernie discale qui pince le nerf est retirée, le reste du disque est laissé intact, cette chirurgie est généralement considérée après 4 à 6 semaines suite à une douleur sévère persistante qui n'est pas soulagée par des moyens non-chirurgicaux, si la douleur et l'invalidité du patient est sévère, la chirurgie peut être considéré comme plus tôt que 4 à 6 semaines, en règle générale, environ 90% à 95% des patients éprouvent un soulagement de leur douleur après ce type de chirurgie.

La laminectomie lombaire

Dans les cas où la douleur la sciatique lombaire est due à une sténose spinale, une laminectomie lombaire peut être recommandée, dans cette opération, la petite partie de l'os et le matériau du disque qui pince les racines nerveuses est enlevée, la chirurgie laminectomie peut être proposée en option si la sténose spinale provoque la tolérance à l'activité du patient à un niveau inacceptable, l'état de santé général du patient peut aussi être pris en considération pour intervention chirurgicale, après une laminectomie lombaire environ 70% à 80% des patients éprouvent généralement un soulagement de leur douleur sciatique.

La chirurgie est la décision du patient

Dans la plupart des cas, la chirurgie de la sciatique est élective, ce qui signifie que c'est la décision du patient de subir une intervention chirurgicale, c'est vrai pour les deux microdiscectomie et la chirurgie de laminectomie, la décision du patient est basée principalement sur la sévérité de la douleur, la santé globale et le dysfonctionnement qui en résulte, et la durée de la douleur, il y a beaucoup de considérations personnelles à prendre en compte au moment de décider d'une intervention chirurgicale.

L'efficacité des traitements non-chirurgicaux

Certains patients peuvent préférer essayer autant de différents traitements de la sciatique non-chirurgicales et de rester avec des soins non-chirurgicale pour aussi longtemps que possible, et souvent ils vont comprendre comment gérer avec succès leur trouble et gérer la douleur, par exemple, un patient qui a des poussées intermittentes de forte douleur peut trouver qu'une combinaison de repos initial et une injection épidurale de stéroïdes suivie d'une étirements doux et programme d'exercice est efficace pour soulager la douleur au besoin.

Le besoin pour le soulagement de la douleur immédiate

Certains patients peuvent avoir une préférence personnelle ou une situation de vie qui va bénéficier de l'allégement de la douleur plus immédiate qui est généralement assurée par la chirurgie, par exemple, un patient avec de jeunes enfants peut ne pas avoir le temps d'exercer un recours non-chirurgicaux et peut avoir besoin d'un soulagement de la douleur immédiate afin d'être capable de prendre soin des enfants et les tâches ménagères, le point important est que c'est presque toujours la décision du patient d'avoir la chirurgie, et le rôle du chirurgien devrait être d'aider à informer le patient de ses options pour aider le patient à faire le meilleur choix.

Le nerf sciatique

Le nerf sciatique est le plus grand nerf unique dans le corps, il est composé de racines nerveuses individuelles qui commencent par des dérivations à partir de la colonne vertébrale dans le bas du dos et se combinent pour former le nerf sciatique, le nerf sciatique commence dans le bas du dos au rachis le segment 3, à chaque niveau de la colonne lombaire une racine nerveuse sort de l'intérieur de la colonne vertébrale, et ces racines nerveuses respectives viennent alors former le grand nerf sciatique, le nerf sciatique s'étend du bas du dos, et à l'arrière de chaque jambe, certaines parties du nerf sciatique se ramifient dans chaque jambe pour innerver certaines parties de la jambe.

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